【资料图】
在临床工作中对待超说明书用药要慎之又慎
以下给大家分享的是虽对患儿的死亡无直接因果关系，但因超说明书用药还是构成医疗过错的案例一则，先一起往下看看。
发热患儿治疗20天后身亡
1 因“咳嗽伴发热5日，抽搐1次”入院 患儿，男，年龄不详。 2012年3月21日，患儿因“咳嗽伴发热5日，抽搐1次”入住××医院（A医院）。 患儿5天前夜间无明显诱因出现鼻塞及少量咳嗽，无犬吠样，感喉中有痰不易咳出，伴发热， 自测体温39℃ ，无惊厥、皮疹及关节肿痛，遂次日就诊于当地社区门诊，给予注射用阿莫西林钠/克拉维酸钾、注射用炎琥宁静脉滴注2天后，仍有咳嗽及间断发热，遂就诊于A医院。 入院后完善相关检查，血常规示：白细胞3.2×10 9 /L、淋巴细胞占20.7%，中性粒细胞占74.1%，肺炎支原体、衣原体抗体检查示：肺炎支原体抗体阳性，肺炎衣原体抗体阴性。 给予 注射用头孢曲松钠 抗感染治疗， 喜炎平注射液 、 热毒宁注射液 、 小儿牛黄清心散 、 复方芩兰口服液清热解毒 ，并使用多种药物退热，包括 萘普生。 2 患儿出现嗜睡状态，转至上级医院 2012年3月23日下午，患儿出现嗜睡状态，唤之可应答，略有烦躁，查体欠合作。 立即给予持续低流量吸氧及补液等支持对症治疗，并转往上一级医院（B医院）。 2012年3月23日，患儿以“ 发热7日，抽搐1次 ” 主诉转入B医院儿科进一步治疗。 2012年4月5日出院。出院时情况：
患儿偶有抽搐，表现为 双眼向外上凝视且抖动，下肢屈曲，上肢强直 ，并伴有抖动，昨日24小时入量为2084ml，出量为2100ml。 未解大便。小便量可。患儿胃肠引流管引流物为咖啡色胃内容物约170ml。 2012年4月5日查体： 体温37.1℃，神志深昏迷，压眶无反映，眼睑及颜面部无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，对光反应迟钝，眼睑及颜面部无浮肿，呼吸急促，轻度三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心率105次／min，律齐，未闻及奔马律及病理性杂音，腹部软，肝脾未触及明显肿大，肠鸣音正常。 四肢无浮肿、皮疹。 生理反射消失，病理征阳性。出院诊断
①重症肺炎；②颅内感染：病毒性脑炎化脓性脑炎；③继发性癫痫；④中枢性呼吸暂停综合征；⑤上消化道出血。 3 患儿再次入院，5天后死亡 2012年4月5日，患儿再次入住A医院。 给予庆大霉素注射液抗感染治疗、利巴韦林注射液抗病毒治疗以及其他对症支持治疗。 2012年4月10日17：00患儿出现 不规律呼吸 ，心率波动在80-140次/min，SpO 2 波动在20%-70%， 病情危重 ，生命体征微弱。 17：40宣告患儿死亡。死亡诊断
①重症肺炎；②颅内感染：病毒性脑炎、化脓性脑炎；③继发性癫痫；④中枢性呼吸暂停综合征；⑤上消化道出血；⑥贫血（重度）；⑦多脏器衰竭。案例分析：超说明书用药构成医疗过错
在患儿的整个治疗过程中，有一种药物与患儿的死因 不存在直接的因果关系 ，但因为存在 超说明书适应证用药的情况 ，又未能对患儿家属履行告知义务， 所以 构成了医疗过错 。 通过本案例的分析，希望能引起医务工作者对超说明书用药的重视，在临床工作中对待超说明书用药要慎之又慎，切莫一时疏忽酿成悲剧。 回顾患儿在两家医院的治疗过程与用药记录，读者能找到是因哪一种药物超说明书使用，构成医疗过错了吗？ ------答案分割线------ ，也可进入“医生站网页版”获得答案～本文来源：人卫药学
责任编辑：向宇
*\"医学界\"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。